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開業・改装

歯科医院の開業費用の内訳｜物件・内装・機器・運転資金・集患の考え方と、削ってはいけない所・後回しにできる所

公開 　｜　アートパーク編集部（株式会社NEVER）

夜の街路から見えるガラス張りの歯科医院。待合室の壁のテレビに海の画面が映り、子どもたちが見上げている

※写真はイメージです。

歯科医院の開業費用は、立地・規模・診療方針によって大きく変わります。だからこそ「総額はいくらか」より先に、「何に、どんな順番でお金を使うのか」を内訳で整理しておくことが大切です。この記事では、歯科医院の開業費用を物件・内装・医療機器・運転資金・集患の5つに分け、開業に必要なものの洗い出し方、見積もりの取り方と比較の観点、そして削ってはいけない所と後回しにできる所の考え方をまとめました。具体的な金額は条件によって変わるため記載せず、院長・事務長が見積書を前に判断するときの「ものさし」を中心にお伝えします。開業準備全体の流れは歯科開業の準備の流れの記事で整理していますので、あわせてご覧ください。

歯科医院の開業費用は「5つの内訳」で考える

歯科医院の開業費用を考えるとき、最初に「総額はいくらになるか」を知りたくなるのは自然なことです。ただ、総額だけを見ていると、どこが膨らんでいるのか、どこなら調整できるのかが分かりません。まずは費用を大きな箱に分け、それぞれの箱の中身と、金額を左右する要素を把握しておきましょう。

歯科開業の費用を分ける5つの箱

内訳主な中身金額を左右する要素
物件保証金・敷金、仲介手数料、前家賃、開業前の空家賃立地、面積、テナントか戸建てか、フリーレント期間の有無
内装・設備工事内装、給排水・電気・空調、エアーやバキュームの配管、看板スケルトンか居抜きか、ユニット台数、個室の数、建物側の設備条件
医療機器・什器・ITユニット、レントゲン、滅菌器、技工・診療器具、家具、レセコン、予約システム、ネットワーク台数、新品か中古か、購入かリースか、初日から必要な範囲
運転資金開院後の家賃、人件費、材料費、返済、各種の月額費用患者数が立ち上がるまでの期間、スタッフ数、返済の条件
集患・開業準備ホームページ、看板・案内図、内覧会、印刷物、採用広告、研修開院前に何を用意するか、自院でやるか外部に依頼するか

この5つに「予備費」を別枠で置いておくのがおすすめです。工事の追加、機器の追加、開院日のずれなど、開業準備では計画外の出費がほぼ確実に起こります。予備費をどの程度持つかは、借入の条件や手元資金の状況によって変わるため、金融機関や税理士と相談して決めてください。

「開業に必要なもの」は費目ではなく「初日の一日」から洗い出す

歯科医院の開業に必要なものをリストにするとき、カタログや見積書の項目から考えると、抜けや重複が起こりがちです。おすすめは、開院初日の一日を順に思い浮かべる方法です。

この流れに沿って「何が必要か」「誰が使うか」「どの業者の見積もりに入っているか」を一覧にすると、どの見積書にも入っていないもの（いわゆる「誰の担当でもない」もの）が見つかります。

物件と内装工事｜見積もりの取り方と比較の観点

物件と内装工事は、開業費用の中でも後から変えにくい部分です。開院してから「配管の位置が合わない」「待合室が狭い」と気づいても、直すには工事と休診が必要になります。ここでは、見積もりの段階で確認しておきたい点を整理します。

物件の費用は「契約時」と「開院までの期間」で分けて見る

物件にかかる費用は、契約時に払うもの（保証金・敷金、仲介手数料、前家賃など）と、契約から開院までの期間に発生するもの（工事期間中の家賃など）に分けられます。工事期間が延びれば、その分だけ診療をしていない期間の家賃がかかります。家主との交渉でフリーレント（一定期間の家賃免除）が設定されるかどうか、工事着手が可能になる日はいつかも、費用に直結する条件です。

また、建物側の設備条件も確認が必要です。電気の容量、給排水の位置、床下の配管スペース、排気の取り回し、看板の設置可否などは、内装工事の費用を大きく左右します。物件を決める前に、内装業者や機器メーカーに図面を見てもらい、「この物件で歯科医院をつくるうえでの注意点」を聞いておくと安心です。

内装の見積もりは「同じ条件」で複数社から取る

内装工事の見積もりを比較するとき、各社に渡す条件がばらばらだと、金額の差が仕様の差なのか価格の差なのか分かりません。見積もりを依頼する前に、次の条件を一枚の資料にまとめ、全社に同じものを渡しましょう。

待合室やユニット配置の考え方は、歯科医院の内装の記事で詳しく取り上げています。費用の面では、「どこまでを誰が工事するか」の線引きをはっきりさせることが特に重要です。

見積書を比べるときの観点

確認する観点見るポイント確認の声かけ例
工事範囲給排水・電気・空調・医療用配管・看板がどこまで含まれているか「この見積もりに入っていない工事は何がありますか」
「一式」表記一式でまとめられている項目の中身が分かるか「この一式の内訳を出していただけますか」
別途工事建物側やほかの業者に任せる工事が明記されているか「別途になる工事を一覧にしてもらえますか」
追加の条件どんな場合に追加費用が出るか、その決め方「追加が出るのはどんなときで、事前に相談してもらえますか」
工期と引き渡し工期、機器搬入との調整、引き渡し後の不具合対応「機器の搬入日と工事の完了日は、どう調整しますか」
注意

医療機器・什器・IT｜開業に必要なものと後から足せるもの

医療機器は、開業費用の中で選択肢がもっとも多い部分です。最新の機器をすべてそろえたくなる一方で、開院直後は患者数がまだ少なく、すべての機器が十分に使われるとは限りません。「初日から必要なもの」と「患者数や診療内容に合わせて足せるもの」を分けて考えましょう。

初日から必要か、後から足せるかの分け方

分類例判断のポイント
初日から必要診療の基本となるユニット、レントゲン、滅菌・消毒の機器、基本の器具と材料、レセコンこれがないと診療や感染対策が成り立たないか
配管・配線だけ先に将来増やすユニット、追加の検査機器、待合室のモニター機器は後でも、配管・配線・下地を後から入れると工事が大きくなるか
後から足せる専門性の高い機器、診療メニューを広げるための設備、装飾的な家具患者数や診療内容の実績を見てから判断できるか

特に大切なのが真ん中の「配管・配線だけ先に」の考え方です。ユニットを当初は少なめにする場合でも、将来の増設を見込んで配管だけ先に通しておく、待合室にモニターを掛ける可能性があれば下地補強とコンセントだけ入れておく、といった判断は、開業後の工事を小さくすることにつながります。

購入かリースかは「比較の観点」を決めてから相談する

医療機器を購入するかリースにするかは、手元資金、借入の条件、税務上の扱い、保守の範囲などによって有利不利が変わります。どちらが良いと一概には言えないため、次の観点を整理したうえで、金融機関や税理士に相談するのがおすすめです。

ポイント

見落としがちなのが、IT関連の費用です。レセコン、予約システム、ネットワーク、データのバックアップなどは、導入時の費用だけでなく月額の費用が続きます。機器の見積もりと一緒に「月々かかるもの」の一覧をつくっておくと、運転資金の計画が立てやすくなります。

運転資金と予備費｜開業後の数か月まで見込む

開業費用というと、開院までに払うお金に目が向きがちです。しかし、開院直後は患者さんの数が少ない一方で、家賃や人件費、借入の返済は始まります。また、保険診療の報酬は診療した月にすぐ入金されるわけではないため、その間の支払いを手元資金でまかなう必要があります。開院前の費用と同じくらい、開院後の数か月の資金繰りを具体的に描いておくことが大切です。

運転資金に含めておきたいもの

見落としやすいのが院長自身の生活費です。医院の口座と生活の口座を分け、生活費をどこからまかなうかも計画に入れておきましょう。

月ごとの資金の動きを表にする

運転資金は、総額で見積もるより、月ごとの出入りを表にした方が実態に近くなります。表計算ソフトで、縦に費目、横に開院前から開院後の月を並べ、各月の支出と、診療報酬などの入金の見込みを書き込みます。入金の見込みは楽観的な数字と慎重な数字の二通りをつくり、慎重な方でも資金が尽きないかを確かめておくと安心です。

注意

集患と待合室への費用｜開院日に間に合わせるもの

開院の日に患者さんに来ていただくには、開院前から地域に医院の存在を知ってもらう必要があります。集患の費用は「開院前に必ず必要なもの」と「開院後に様子を見ながら足していくもの」に分けて計画しましょう。

開院前に用意しておきたいもの

広告や院外への掲示物をつくるときは、厚生労働省の医療広告ガイドラインに沿った表現になっているか、必ず確認してください。

待合室は「後から変えにくい部分」に先に費用をかける

待合室は、診療室の広さを優先するうちに「余った面積」で決まりやすい場所です。しかし、患者さんが医院の印象を最初に持つ場所でもあり、子育て世代にとっては「子どもを連れて行きやすいか」を判断する場所でもあります。費用の面では、座席の数や家具の質よりも、後から変えにくい広さ・動線・配線・下地補強に先にお金をかけ、装飾や細かな備品は開院後に患者さんの様子を見ながら足していく方が、無駄が少なくなります。

待合室のベンチで、母親のスマートフォンを子どもと一緒にのぞき込み、魚の絵に色をぬっている様子
子ども連れの患者さんが待合室でどう過ごすかを、図面の段階から考えておくと安心です。※写真はイメージです。

テレビ1台で始める待合室の工夫｜アートパーク

当社が提供している「アートパーク」は、待合室のテレビ1台で、お子さんが親御さんのスマートフォンで描いた魚などの絵が、大画面の水槽「すいぞくかん」を泳ぎだすサービスです。アプリのインストールや会員登録は不要で、お子さんの氏名・顔写真・生年月日は取得しません。共有のおもちゃやタッチパネルを置かないため、消毒や片づけの手間もかかりません。壁掛けなら床面積0、スタンド置きでも1畳未満で設置できるため、限られた待合室の面積を圧迫しにくいのも特長です。

モニターはフルHD以上・43型以上が条件です。開業時に壁掛けを考えている場合は、内装設計の段階で掛ける位置の下地補強とコンセントを入れておくと、開院後の導入がスムーズです（壁への取り付けは医院さまでのご手配となります）。申込から設置までは約2週間、現地での設置作業は10分程度です。料金は実機デモの際にご案内しています。

削ってはいけない所・後回しにできる所｜よくある失敗とチェックリスト

開業費用が予算を超えたとき、どこを削るかの判断は院長にとって最も悩ましい場面です。判断の基準を先に決めておくと、見積書を前にしたときに迷いが減ります。

判断の基準は「後から変えにくいか」「安全と信頼に関わるか」

区分例理由
削ってはいけない感染対策・滅菌の設備と動線、医療機器のための配管・電気、運転資金と予備費、法令上必要な設備患者さんの安全と医院の信頼に直結し、後から直すと工事や休診が必要になる
先に配線・下地だけ入れる将来のユニット増設、待合室のモニター、追加の照明やネットワーク機器は後でも、配線・下地は内装工事中に入れる方が手間が小さい
後回しにできる装飾的な家具や内装材のグレード、専門性の高い機器、開院後に充実させるホームページの内容開院後の患者さんの反応や診療の実績を見てから判断できる

この区分は医院の診療方針によって変わります。たとえば小児歯科に力を入れる医院であれば、子ども連れで過ごしやすい待合室は「後回し」ではなく、方針の中心に近いものになるでしょう。貴院の「誰のための医院か」に照らして、区分を見直してみてください。

よくある失敗

開業後の振り返りには、歯科医院の経営を数字で見る基本の記事も参考にしてください。

チェックリスト

まとめ

歯科医院の開業費用は、総額で考えるより、物件・内装・医療機器・運転資金・集患の5つの内訳と予備費に分けて考えると、どこが膨らんでいて、どこなら調整できるのかが見えてきます。開業に必要なものは開院初日の一日の流れから洗い出し、見積もりは同じ条件で複数社から取って、工事範囲・一式の内訳・別途工事をそろえて比較しましょう。削ってはいけないのは、感染対策や配管・電気など安全と信頼に関わる部分と、運転資金・予備費です。一方で、装飾や専門性の高い機器は開院後の実績を見てから足すことができます。待合室のモニターや将来の増設のように、配線と下地だけ先に入れておく判断も有効です。融資や税務については、金融機関や専門家に確認しながら進めてください。

アートパーク編集部（株式会社NEVER）
歯科・小児科の待合室向けに、子どもが描いた絵がテレビの大画面で泳ぐ「アートパーク」を開発・提供しています。愛知県豊川市。

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